痛风患者关节肿胀变形，上海四院创新治疗方案缓解痛苦

62岁的张阿伯多年来饱受痛风折磨，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形。最近他因经历了一次手术，又诱发痛风急性发作，痛得彻夜难寐。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉团队，为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案，张阿伯的膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解。日前，他已顺利出院。

据了解，4月下旬，饱受痛风折磨的张阿伯到上海四院疼痛科就诊。该科主任陈辉接诊后，仔细询问病史，并结合病情实际，制定关节腔灌洗治疗方案。

入院后第二天，在局部麻醉下，陈辉团队使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺，再用生理盐水反复灌洗。经过一次彻底的关节内微针灌洗，张阿伯的膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到缓解，让张老伯终于能睡个安稳觉。

随着人们生活方式改变，痛风的“年轻化”趋势明显。据我国慢性病及危险因素监测数据显示:我国成人居民高尿酸血症患病率达14.0%，其中青年男性(18至29岁)患病率更高达32.3%。

陈辉介绍，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛，更严重的是会造成关节破坏。因此，在痛风发作的急性期，除了休息制动和药物消炎之外，还应当及早清理关节积液，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度，尽最大努力保护关节。

“目前痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素，病程约2周。对于药物效果不佳或病程明显延长者，不得不选择手术治疗。切开皮肤，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛，在后期又存在手术切口创伤。”陈辉说，随着微创介入技术的应用，疼痛科发展出一种新疗法——早期关节腔灌洗，能够有效弥补上述不足。

陈辉介绍说，关节腔灌洗疗法不需切开伤口，而是在超声引导下，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺。成功后先尽量抽出其中的积液，再使用无菌水进行反复冲洗，最后再注入消炎药物如医用三氧等。

“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症环境，另一方面还可以减少口服药物的使用量，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用。”陈辉表示，治疗操作在局部麻醉下进行，患者无疼痛且术后恢复较快。借助超声，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况，保证了操作安全性和治疗有效性。