社商保险结合机制下患者医疗费用支出结构研究课题在京正式启动

2022年4月9日，由国家卫生健康委卫生发展研究中心与北京中康联远程医疗技术研究中心联合发起的“社会保险和商业保险结合机制下关于恶性肿瘤等慢性疾病患者医疗费用支出结构的研究”项目开题会顺利举行。

项目旨在通过调研具有社会保险和商业健康险的恶性肿瘤患者的真实诊疗场景，了解患者医疗费用支出结构及医疗负担情况，帮助政府和保险行业有针对性地提高商业健康险的保障水平，为拥有商业保险的患者提供高质量、规范化诊疗服务，降低患者医疗负担，促进我国多层次保障体系的高质量发展。该项目由惠医（天津）健康科技有限公司执行，泰康人寿、阳光人寿、法国再保险公司参与支持。

国家卫生健康委卫生发展研究中心郝晓宁研究员详细介绍了该项目的总体方案、设计路径及开展计划。

本项目通过遴选部分三甲医院罹患恶性肿瘤等慢性疾病患者作为目标对象，调研患者需要在院内、院外实际支出的医疗费用情况，以及医保、大病统筹、商保、个人花费等支出结构情况，为商业保险等补充层保障范围和保障力度优化，提供循证支持，助力国家建立和优化全民覆盖结构合理的多层次保障体系。项目后续还将进一步扩展病种和扩大调研地域范围。通过调研的持续积累，逐步形成商保临床诊疗标准和赔付标准。

国家卫生健康委卫生发展研究中心健康保障研究部主任郝晓宁、中国医学科学院肿瘤医院副院长、国家癌症中心副主任蔡建强、天津市卫生健康委员会医改综合处处长高辉、中国社会保险学会副会长唐霁松、北京大学首钢医院院长顾晋、北京大学肿瘤医院乳腺肿瘤内科主任宋国红、北京中康联远程医疗技术研究中心荣誉理事长刘磊及主任芦冰、南开大学卫生经济与医疗保障研究中心主任、金融学院保险学系教授朱铭来、泰康人寿总公司健康险事业部医疗控费部总经理宁玉光、阳光人寿健康险事业部总经理室负责人严琪、法国再保险公司（中国）寿险健康险总经理王晖、惠医健康科技有限公司总经理李睿凝、副总经理郝端等嘉宾，分别从促进医疗服务体系高质量发展的供给侧角度、提升医疗保障水平的需求侧角度、界定社保商保各自保障范围的治理侧角度，对课题开展提出建议和期待。